1     Resumen

La calidad del aire interior en instalaciones sanitarias representa un factor fundamental para la protección de la salud tanto de los profesionales que trabajan en estos espacios como de los pacientes que acuden a ellos diariamente. Los centros de salud constituyen entornos especialmente sensibles desde el punto de vista ambiental debido a la elevada afluencia de personas, la presencia potencial de agentes biológicos y el uso frecuente de productos químicos destinados a la limpieza y desinfección. En este contexto, una ventilación inadecuada o una deficiente gestión de los sistemas de climatización pueden favorecer la acumulación de contaminantes en el aire interior, incrementando el riesgo de efectos adversos sobre la salud y facilitando la transmisión de enfermedades respiratorias. El presente TFM desarrollará el diseño de un proyecto piloto orientado a la evaluación y mejora de la calidad del aire interior en centros de salud, integrando este aspecto dentro de las estrategias de PRL del sector sanitario. El objetivo consistirá en analizar las condiciones ambientales de determinadas áreas e identificar los principales factores que influyen en la calidad del aire interior para posteriormente establecer medidas preventivas que puedan optimizar las condiciones de ventilación reduciendo la exposición a contaminantes. Por tanto, se deberá monitorizar indicadores relativos a la calidad del aire interior en estas áreas, por ejemplo la concentración de dióxido de carbono (CO₂), la presencia de partículas en suspensión, temperatura y humedad relativa. Con estos indicadores se evaluará el funcionamiento de los sistemas de ventilación para detectar las situaciones donde se produce una renovación insuficiente del aire. Además se analizará la presencia  de contaminantes biológicos y químicos ligados a la actividad sanitaria y al uso de productos de limpieza y desinfección. La metodología que se usará para este análisis es la realización de mediciones periódicas en distintas áreas del centro de salud y hospitalarias (quirófanos, UCI, UVI, habitaciones, salas de espera, consultas, zonas administrativas). Los datos obtenidos permitirán identificar los patrones de comportamiento de los contaminantes y evaluar los factores de ocupación en estas áreas debidas a los pacientes y al personal sanitario que desarrolla su trabajo en las mismas, analizando el flujo y la frecuencia de ventilación. Con estos datos, se analizará y se desarrollara una serie de recomendaciones técnico preventivas para optimizar las condiciones ambientales de las áreas evaluadas. Una vez realizado el análisis se desarrollaran una serie de medidas que se propondrán para optimizar los sistemas de ventilación tanto mecánica como natural. Además de desarrollar una serie de protocolos de mantenimiento preventivo de estos equipos. También se realizarán una serie de pautas para sensibilizar al personal sanitario sobre la importancia de mantener unas condiciones adecuadas de ventilación en las áreas de trabajo. Con el desarrollo de este proyecto piloto se quiere analizar y argumentar la viabilidad de integrar el control de la calidad del aire interior dentro de las políticas de prevención de riesgos laborales tanto en hospitales o centros de salud. Palabras Clave Calidad del aire interior, Instalaciones sanitarias, Sistemas de ventilación, Gestión preventiva, Monitorización ambiental

2     Abstract

Indoor air quality in healthcare facilities represents a critical factor for protecting the health of both healthcare professionals working in these environments and the patients who attend them on a daily basis. Primary healthcare centers are particularly sensitive environments from an environmental perspective due to the high number of occupants, the potential presence of biological agents, and the frequent use of chemical products for cleaning and disinfection. In this context, inadequate ventilation or poor management of heating, ventilation and air-conditioning (HVAC) systems may promote the accumulation of indoor air contaminants, increasing the risk of adverse health effects and facilitating the transmission of respiratory diseases. This Master’s Thesis will develop the design of a pilot project aimed at assessing and improving indoor air quality in primary healthcare centers, integrating this aspect into the occupational health and safety (OHS) strategies within the healthcare sector. The objective of the project is to analyze the environmental conditions in specific areas and identify the main factors influencing indoor air quality, in order to subsequently establish preventive measures that can optimize ventilation conditions and reduce exposure to airborne contaminants. Therefore, several indoor air quality indicators will be monitored in these areas, such as carbon dioxide (CO₂) concentration, the presence of suspended particulate matter, temperature, and relative humidity. These indicators will be used to evaluate the performance of ventilation systems and to detect situations where air renewal is insufficient. In addition, the presence of biological and chemical contaminants associated with healthcare activities and the use of cleaning and disinfection products will also be analyzed. The methodology applied in this study will involve periodic measurements carried out in different areas of healthcare centers and hospital facilities, including operating theatres, intensive care units (ICU), emergency care units, patient rooms, waiting areas, medical consultation rooms and administrative areas. The data collected will allow the identification of contaminant behavior patterns and the assessment of occupancy factors in these areas, considering both patients and healthcare staff working within these environments. Furthermore, airflow dynamics and ventilation frequency will be analyzed. Based on these results, a series of technical and preventive recommendations will be developed to optimize the environmental conditions of the evaluated areas. Following the analysis phase, a set of measures will be proposed to optimize both mechanical and natural ventilation systems. In addition, preventive maintenance protocols for ventilation and HVAC equipment will be developed. The project will also include guidelines aimed at raising awareness among healthcare professionals about the importance of maintaining adequate ventilation conditions in work areas. Through the implementation of this pilot project, the study aims to evaluate and demonstrate the feasibility of integrating indoor air quality management into occupational risk prevention policies in hospitals and primary healthcare centers. Keywords Indoor Air Quality, Healthcare Facilities, Ventilation Systems, Preventive Management, Environmental Monitoring Tabla de contenidos 1    Resumen. 1 2    Abstract 2 3    Justificación del Trabajo. 5 4    Objetivos. 6 5    Marco normativo español 6 5.1    Ley 31/1995 de PRL. 6 5.2    Real Decreto 865/2003. 7 5.3    Real Decreto 1027/2007. 7 5.4    UNE 100713:2005. 8 5.5    UNE 171330. 10 5.5.1    UNE 171330-3:2010. 10 5.5.2    UNE 171330:2024. 11 5.5.3    UNE-EN ISO 14644. 11 6    Estado del arte. 11 7    Bibliografía. 13 8    Anexos. 16         Otros índices (opcional) Es opcional añadir índices de figuras, de tablas, etc.   Glosario Se recomienda incluir un listado de las siglas, abreviaturas, acrónimos, etc., utilizados en el documento, junto con sus respectivos significados. Igualmente puede añadirse, conjuntamente o a continuación, un glosario de conceptos que resulten no comunes en la titulación del TFG.                                                    

3     Justificación del Trabajo

  La calidad del aire interior (CAI) en hospitales y centros de salud es un elemento fundamental para la protección de la salud laboral y la seguridad de tanto de los pacientes como del personal laboral endichas instalaciones. Estas áreas presentan características muy específicas, como una elevada densidad de ocupación, junto a la presencia de agentes biológicos debido a las características de los pacientes en estas áreas y relacionadas con las actividades asistenciales, que incrementan la probabilidad de exposición de estos contaminantes. Por tanto, el control de la CAI adquiere un control esencial dentro de las estrategias de prevención de riesgos laborales. Muchos artículos sobre la CAI demuestran que una ventilación inadecuada, junto con sistemas deficientes de filtración y renovación del aire, favorecen la acumulación de contaminantes de distinta índole, lo que puede derivar en efectos adversos tanto para los trabajadores como para los pacientes. En este sentido, la transmisión de agentes infecciosos vía aérea constituye uno de los principales riesgos en el ámbito sanitario, especialmente en áreas con pacientes vulnerables o inmunodeprimidos, lo que exige la implementación de medidas técnicas rigurosas orientadas al control ambiental. Desde el punto de vista de la PRL, es imprescindible identificar, evaluar y controlar todos los factores que influyen en la calidad del aire interior en estas áreas, ya que la exposición prolongada a condiciones ambientales deficientes puede generar no solo riesgos biológicos, sino también problemas asociados a otra tipología de contaminantes químicos, partículas en suspensión y condiciones térmicas inadecuadas. Todos estos factores afectan de forma muy negativa en el bienestar, salud y el desarrollo profesional del personal sanitario. Asimismo, el contexto actual, ha puesto de manifiesto la necesidad de revisar y optimizar los sistemas de ventilación y las prácticas de gestión ambiental en instalaciones sanitarias. Esto implica un estudio, análisis y desarrollo para adaptar esta ventilación en estas áreas a las normativas vigentes, así como la adopción de soluciones técnicas basadas en el análisis cuantitativo y cualitativo para garantizar condiciones ambientales seguras. Por tanto, el presente estudio se justifica, en la necesidad de profundizar tanto en el análisis técnico de la calidad del aire interior en centros sanitarios como en el desarrollo de un estudio para evaluar los principales factores de riesgo y la implantación de las medidas correctivas preventivas. Con este desarrollo se pretende contribuir a la creación de unas propuestas orientadas a mejorar las condiciones ambientales, con el objetivo de minimizar los riesgos laborales y promover entornos asistenciales más seguros y saludables.          

4     Objetivos

  El objetivo fundamental que se pretende con este trabajo es analizar la CAI en hospitales y centros de salud desde la perspectiva de la PRL, para poder identificar los factores de riesgo asociados a los distintos elementos asociados al ambiente en estas áreas de trabajo y de esta forma evaluar la forma de implementar unos protocolos para controlar este ambiente y buscar el procedimiento más eficaz para garantizar entornos seguros y saludables de trabajo. Por tanto lo que se va a desarrollar son los distintos procedimientos para identificar y clasificar los principales contaminantes presentes en el aire interior de estas áreas sanitarias, incluyendo agentes biológicos, químicos y partículas en suspensión, evaluando posteriormente los riesgos asociados a la exposición del personal sanitario a dichos contaminantes, considerando variables como la concentración, el tiempo de exposición y las características del entorno laboral. Una vez identificados y clasificados, el siguiente objetivo será analizar los sistemas de ventilación, filtración y renovación del aire que se están empleando actualmente en estos entornos sanitarios, para valorar y adaptarlos a los requerimientos técnicos y normativos vigentes. Siguiendo con este objetivo también se revisara durante este desarrollo la normativa aplicable y las guías técnicas relacionadas con la CAI en estas áreas sanitarias, para poder valorar e integrarlo dentro de la gestión preventiva. Una vez, desarrollada el trabajo se propondrá las medidas preventivas correctivas para mejorar la CAI, basándonos en los criterios técnicos, normativos y de viabilidad operativa desarrollados durante este estudio. Estableciendo recomendaciones para la gestión y el control continuo de la calidad del aire en entornos sanitarios, favoreciendo la mejora de las condiciones de los trabajadores sanitarios y reduciendo sus riesgos en estas áreas de trabajo.  

5     Marco normativo español

 

5.1   Ley 31/1995 de PRL

  Establece el marco legal destinado a garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en todos los ámbitos laborales. En relación con la calidad del aire, esta ley obliga a evaluar y controlar los riesgos derivados de la exposición a contaminantes presentes en el ambiente de trabajo. Asimismo, establece la necesidad de aplicar medidas preventivas que aseguren unas condiciones ambientales adecuadas, incluyendo una ventilación suficiente y el control de agentes químicos, biológicos o partículas en suspensión. La normativa también contempla la adopción de medidas técnicas y organizativas que reduzcan la exposición de los trabajadores a estos contaminantes. En este contexto, el control de la calidad del aire interior constituye un elemento clave para prevenir enfermedades profesionales y garantizar entornos laborales saludables. De este modo, la ley promueve la implantación de sistemas de vigilancia, mantenimiento y mejora continua de las condiciones ambientales en los centros de trabajo.  

5.2   Real Decreto 865/2003

  Establece los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la proliferación y dispersión de Legionella en instalaciones susceptibles de generar aerosoles. La norma regula las condiciones de diseño, mantenimiento, limpieza y desinfección de instalaciones como torres de refrigeración, sistemas de agua sanitaria o equipos de climatización. Desde la perspectiva de la Prevención de Riesgos Laborales, su aplicación permite reducir el riesgo de exposición a agentes biológicos presentes en el aire. El Real Decreto 865/2003 establece los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la proliferación y dispersión de Legionella en instalaciones susceptibles de generar aerosoles.  

5.3   Real Decreto 1027/2007

  El Real Decreto 1027/2007, modificado por el Real Decreto 178/2021, establece el marco normativo que regula el diseño, ejecución, mantenimiento e inspección de las instalaciones térmicas en edificios, asegurando eficiencia energética, seguridad operativa y calidad ambiental interior en sistemas de climatización, ventilación y producción de agua caliente sanitaria. En entornos sanitarios, como hospitales, el RITE aplica criterios más estrictos de ventilación, adoptando generalmente la categoría IDA 1 para garantizar aire de calidad óptima, con caudales mínimos de 20 dm³/s por persona, susceptibles de aumento ante mayores concentraciones microbiológicas. Asimismo, define los requisitos de filtración del aire, empleando filtros de eficiencia media (F7) en zonas de bajo riesgo y filtros HEPA de alta eficiencia (H13–H14) en áreas críticas como quirófanos o salas de aislamiento. La norma recomienda la implementación de sistemas de control y monitorización continua, que permiten supervisar en tiempo real parámetros como caudal de aire, presión diferencial, concentración de partículas y condiciones termo-higrométricas, asegurando la correcta operación de los sistemas y contribuyendo a la Prevención de Riesgos Laborales, al reducir la exposición de trabajadores y pacientes a contaminantes aerotransportados.  

5.4   UNE 100713:2005

  La UNE 100713:2005 constituye una referencia técnica para el diseño y gestión de los sistemas de climatización y ventilación en centros sanitarios. Esta norma establece los criterios que deben aplicarse durante las fases de planificación, instalación, verificación y mantenimiento de los equipos de tratamiento de aire. Su finalidad es asegurar unas condiciones ambientales adecuadas en los espacios hospitalarios, garantizando la calidad del aire interior, el confort térmico y el control higiénico, factores que influyen directamente en la prevención de riesgos asociados a contaminantes aerotransportados.   El ámbito de aplicación de esta norma se limita principalmente a las áreas hospitalarias donde las condiciones ambientales pueden afectar a la seguridad sanitaria o favorecer la transmisión de infecciones. Por esta razón, sus requisitos se aplican fundamentalmente en zonas vinculadas a la actividad asistencial y clínica. En cambio, otras dependencias con menor impacto sanitario, como oficinas administrativas o espacios destinados a servicios auxiliares, no se consideran prioritarias dentro de su campo de aplicación.   Entre los aspectos regulados por la norma se encuentran los parámetros ambientales necesarios para garantizar condiciones adecuadas de habitabilidad y seguridad. En este sentido, se establecen rangos recomendados de temperatura y humedad relativa adaptados a las características de cada tipo de área hospitalaria. Asimismo, se definen valores orientativos relativos al nivel máximo de ruido generado por los sistemas de climatización, con el fin de evitar molestias y asegurar un entorno compatible con la actividad sanitaria.   La norma también determina los requisitos técnicos que deben cumplir los distintos elementos que forman parte de los sistemas de ventilación y tratamiento de aire. Entre estos componentes se incluyen tomas de aire exterior, redes de distribución mediante conductos, compuertas de regulación, sistemas de filtración y unidades de tratamiento de aire, integradas en instalaciones HVAC (Heating, Ventilation and Air Conditioning). El correcto funcionamiento de estos elementos resulta esencial para garantizar una adecuada renovación del aire interior y mantener niveles aceptables de contaminantes en el ambiente.   Además, se establecen caudales mínimos de ventilación y tasas de renovación del aire que varían en función del uso del espacio y del grado de exigencia higiénica requerido. La norma introduce también criterios relacionados con la dirección del flujo de aire y el control de presiones diferenciales entre recintos, lo que permite evitar el desplazamiento de contaminantes desde áreas con mayor carga microbiológica hacia espacios que requieren condiciones ambientales más estrictas. Igualmente, se incluyen recomendaciones sobre la ubicación de las tomas y descargas de aire exterior, así como sobre las distancias mínimas necesarias para impedir la entrada de contaminantes procedentes del entorno exterior.   Con el objetivo de adaptar las condiciones de ventilación y climatización al nivel de riesgo existente, la norma clasifica las áreas hospitalarias en dos categorías principales según su criticidad sanitaria. Por un lado, la Clase I engloba espacios considerados críticos, como quirófanos o unidades de cuidados intensivos (UCI), donde se requieren condiciones ambientales altamente controladas. Por otro lado, la Clase II comprende áreas con menor nivel de riesgo, como consultas médicas, pasillos, zonas auxiliares o determinadas áreas de hospitalización, donde los requisitos de ventilación y filtración son menos estrictos.   En cuanto a los parámetros de funcionamiento de los sistemas de climatización, se establecen valores orientativos para mantener condiciones ambientales adecuadas. En áreas hospitalarias de uso general, la temperatura suele mantenerse aproximadamente entre 22 y 26 °C, mientras que en espacios críticos, como los quirófanos, se recomienda un intervalo más controlado situado entre 20 y 24 °C. Del mismo modo, en estas áreas críticas se mantiene habitualmente una humedad relativa comprendida entre el 45 % y el 55 %, lo que contribuye a limitar la proliferación de microorganismos y a mantener condiciones adecuadas de confort térmico. Asimismo, se establecen tasas de renovación del aire de aproximadamente 10 a 15 renovaciones por hora, con el objetivo de reducir la concentración de contaminantes presentes en el ambiente interior.   Desde el punto de vista de la Prevención de Riesgos Laborales, la aplicación de los criterios definidos en esta norma resulta fundamental para reducir la exposición del personal sanitario a agentes biológicos, partículas en suspensión y otros contaminantes presentes en el aire. De esta manera, el control adecuado de las condiciones ambientales contribuye a mejorar la seguridad de los trabajadores y a garantizar entornos asistenciales más seguros tanto para los profesionales como para los pacientes.  

5.5   UNE 171330

  La norma UNE 171330 que trata de la CAI, establece un sistema estructurado para la evaluación, diagnóstico y gestión de la calidad ambiental en interiores de la CAI en edificios. Además, define los procedimientos técnicos para identificar contaminantes físicos, químicos y biológicos presentes en ambientes interiores. Esta norma establece metodologías y procedimientos de inspección, toma de muestras y análisis para determinar la calidad del aire interior e incluye criterios para el análisis e interpretación de los resultados, así como para la elaboración de informes técnicos de diagnóstico ambiental. Esta norma estandariza las distintas fases de análisis preliminar, inspección in situ y evaluación analítica de contaminantes, permitiendo implementar planes de mejora y mantenimiento para garantizar unas condiciones ambientales saludables conforme a la normativa vigente. Dentro de esta normativa hay distintas evoluciones.  

5.5.1  UNE 171330-3:2010

  Esta norma “Sistemas de gestión de la calidad ambiental interior” es la que define los requisitos que se han de implementar en un sistema de gestión de la CAI compatible con las normas ISO 9001 o ISO 14001. Estableciendo las políticas de CAI y su planificación, asignando cada una de las responsabilidades, controlando los valores ambientales y realizando auditorías internas para verificar la correcta aplicación de la norma en cuestiones de PRL.  

5.5.2  UNE 171330:2024

  Norma que trata de la “Revisión de la calidad ambiental en interiores”, publicada el 22 de mayo de 2024, esta versión unifica y sustituye a las partes 1:2008 y 2:2014. Representa una actualización integral en procedimientos y criterios, modernizando los procedimientos de inspección y valores de referencia. Además, incorpora normativa sobre los nuevos contaminantes, armoniza técnicas de muestreo y análisis, y establece unos criterios estrictos para hospitales.  

5.5.3  UNE-EN ISO 14644

  Esta norma que describe la clasificación de la limpieza del aire mediante la concentración de partículas, es aplicable a quirófanos y zonas de ambiente controlado. Para quirófanos con un alto grado de esterilización se recomienda ISO Clase 5-6.  

6     Estado del arte

  La calidad del aire interior (CAI) en ambientes sanitarios constituye es el principal fundamento en la seguridad del paciente de cara a la prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) ha remarcado, que la contaminación del aire interior impacta directamente en la morbilidad hospitalaria. La CAI en centros sanitarios se enmarca en la Ley 31/1995, que establece el derecho de los trabajadores a una protección eficaz frente a los riesgos laborales. Esta ley también contempla la gestión preventiva en hospitales y centros de salud. Aunque ha ido evolucionando este reglamento hasta el Real Decreto 486/1997, donde se fija las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo e incluye las condiciones ambientales, estableciendo los parámetros relativos a ventilación, temperatura y calidad del aire interior. Este último parámetro es fundamental porque en el ámbito sanitario, influye en el confort térmico del personal en hospitales y centros de salud, siendo el principal transmisor vía aérea de agentes biológicos, además está recogida dicha protección y evaluación de CAI en el Real Decreto 664/1997.   Estudios recientes, demuestran que una ventilación inadecuada incrementa la concentración de bioaerosoles infecciosos. El caso más reciente, es la pandemia por COVID-19, donde la ventilación hospitalaria adquirió una prioridad estratégica y donde se empezó a reforzar la vigilancia de sistemas de climatización y filtración. Dentro de este contexto el Real Decreto 1027/2007, aprueba el Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios (RITE) y establece exigencias de calidad ambiental interior. El RITE define categorías de calidad del aire interior (IDA) aplicables a hospitales y en especial algunas áreas críticas que requieren la categoría IDA 1 que son la más exigente. Como se ha mencionado en el punto 5.1, esta categoría impone mayores tasas de ventilación y filtración, por ejemplo, en áreas específicas en hospitales, como son los quirófanos, es recomendable renovar totalmente el aire entre 15 y 25 veces por hora, además de una sobrepresión para proteger áreas específicas del propio quirófano. Las salas de aislamiento requieren presión diferencial negativa para evitar fugas de contaminantes. Dentro de estas áreas, las unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen control estricto de temperatura y humedad relativa. Las habitaciones con presión negativa previenen la dispersión de agentes infecciosos.   Muchos artículos relacionados con la PRL describen condiciones en entornos sanitarios, demostrando que una humedad entre 40% y 60% reduce la proliferación de virus respiratorios. Actualmente, para el control de la CAI, el protocolo más estandarizado es crear una ventilación mecánica junto con una filtración de alta eficiencia. Los sistemas actuales HVAC en áreas hospitalarias integran filtros HEPA capaces de retener partículas ≥0.3 µm y unas eficiencias superiores al 99.97%. Por tanto, en este trabajo y en el estado del arte se pretende exponer los sistemas HVAC de alta eficiencia, junto con elementos como los filtros HEPA dentro de áreas críticas, describiendo su capacidad de retención minimiza  de partículas y microorganismos. Además de describir cómo se puede realizar la monitorización continua mediante sensores de CO₂ permitiendo verificar la eficacia de la ventilación.   La tendencia en estos lugares de trabajo, es de monitorizar en tiempo real mediante sensores IoT que midan CO₂ como indicador indirecto de ventilación. Además, hay otras formas técnicas complementarias como la irradiación germicida ultravioleta (UV-C). Estos sistemas UV-C inactivan microorganismos en conductos o en la parte superior de las salas. Se ha demostrado con una serie de investigaciones reducciones significativas de carga bacteriana con UVGI. Además, otra técnica extendida desde 2020 es la de integrar purificadores portátiles con filtros HEPA, estos equipos son útiles en áreas con limitaciones estructurales. Aunque también hay que ver sus limitaciones, porque los compuestos orgánicos volátiles (COV) constituyen otro parámetro crítico y no todas las técnicas enumeradas son capaces de eliminarlos.   Desde el punto de vista del mantenimiento preventivo, lo que se pretende es reducir los riesgos de contaminación microbiológica. Este método preventivo se basa en evidencias y datos en las distintas áreas hospitalarias, evaluando los distintos parámetros físicos, químicos y biológicos de la CAI, determinando una evolución hacia sistemas inteligentes y sobretodo preventivos, es decir, los futuros estudios en este campo estarán determinados por un monitoreo predictivo y control adaptativo en tiempo real, junto a las nuevas tecnologías de análisis del Big Data que permitirán identificar los patrones de contaminación. Además, otra tecnología que está ayudando mucho en este campo es la inteligencia artificial, que es emplea para predecir riesgos de transmisión aérea. Todos estos nuevos elementos tecnológicos se retroalimentan y se correlacionan con los estudios epistemológicos elaborados en áreas sanitarias donde se demuestra que una ventilación deficiente crea una mayor probabilidad de brotes intrahospitalarios.  

7     Bibliografía

  [1]Real Decreto 486/1997, disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. [2]Real Decreto 1027/2007, Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios (RITE). [3]WHO. (2010). Guidelines for indoor air quality. [4]ISO 14644-1:2015 Cleanrooms and controlled environments. [5]ASHRAE. (2017). ANSI/ASHRAE Standard 170–2017: Ventilation of Health Care Facilities. [6]Bluyssen, P. M. (2019). The indoor environment handbook. CRC Press. Bonetta, S., et al. (2021). Evaluation of indoor air quality in hospitals. Indoor and Built Environment, 30(3), 404–417. Bourouiba, L. (2020). Turbulent gas clouds and respiratory pathogen emissions. JAMA, 323(18), 1837–1838. Buonanno, G., Stabile, L., & Morawska, L. (2020). Estimation of airborne viral emission. Environment International, 141, 105794. CDC. (2021). Guidelines for environmental infection control in healthcare facilities. Chen, C., Zhao, B., & Li, X. (2020). Roles of ventilation in airborne transmission. Building and Environment, 186, 107347. Colombo, E., et al. (2021). Indoor air quality assessment: A systematic review. Environmental Research, 192, 110190. Daisey, J. M., Angell, W. J., & Apte, M. G. (2003). Indoor air quality and ventilation. Indoor Air, 13(1), 53–64. Dehghan, S., et al. (2018). Impact of ventilation systems on infection spread. Journal of Hospital Infection, 100(2), 179–187. European Committee for Standardization. (2019). EN 16798-1:2019. European Environment Agency. (2020). Air quality in Europe — 2020 report. Fernández-Agüero, J., & Acha, A. (2019). Indoor air in Spanish buildings. Environmental Science and Pollution Research, 26, 23455–23471. Forsberg, B., & Johansson, C. (2000). Ventilation and health report. García, M. A., et al. (2020). Control de calidad de aire hospitalario. Revista de Ingeniería Sanitaria, 34(2), 112–128. González-Bermejo, J. (2017). Prevención de riesgos laborales en el entorno sanitario. Panamericana. Graf, A., et al. (2022). Microbiology of air in healthcare buildings. Journal of Hospital Infection, 112, 42–53. Harrichandan, A., & Venkataramana, B. (2018). Indoor air and hospital hygiene. JCDR, 12(5), 10–15. Honda, T., et al. (2021). Airborne SARS-CoV-2 assessment. Journal of Environmental Health, 83(3), 18–26. Hallowell, M. R., et al. (2016). Safety culture in infrastructure. Safety Science, 86, 34–41. INSST. (2011). NTP 859: Ventilación general en hospitales. https://www.insst.es/documents/94886/518403/Normativa+t%C3%A9cnica+CAI/55951b79-112e-4a73-98ef-abfc87af94d0 ISO. (2015). ISO 14644-1: Cleanrooms classification. Jurelionis, A., & Petrik, A. (2019). HVAC performance in hospitals. Energy and Buildings, 188–189, 122–132. Kim, Y., & Bahnfleth, W. (2020). HVAC filtration and airborne particles. Building and Environment, 195, 107776. Kumar, P., et al. (2021). Monitoring indoor air quality. Environment International, 147, 106331. Li, Y., et al. (2018). Role of ventilation in infection control. Indoor Air, 28(4), 501–514. López, R., & Pacheco, A. (2019). Contaminantes biológicos en hospitales. Revista de Salud Ambiental, 10(1), 25–38. Ministerio de Sanidad. (2021). Guía técnica para prevención en instalaciones sanitarias. Ministerio de Sanidad. (2022). Recomendaciones calidad del aire interior. Ministerio de Trabajo. (2020). Estudio sobre riesgos laborales en centros sanitarios. Ortiz, M., & Navarro, J. (2019). Impacto de contaminantes interiores. Building Research & Information, 47(7), 775–789. Qian, H., & Zheng, X. (2018). Ventilation control for airborne transmission. Journal of Thoracic Disease, 10(S19), S2295–S2304. Real Decreto 486/1997. Disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Real Decreto 39/1997. Reglamento de los Servicios de Prevención. Real Decreto 1027/2007. Reglamento de Instalaciones Térmicas en Edificios (RITE). Rumchev, K., & Spickett, J. (2020). Health impacts of indoor air pollution. Environment International, 135, 105408. Seppänen, O. A., Fisk, W. J., & Mendell, M. J. (1999). Ventilation rates and CO2. Indoor Air, 9(4), 226–252. World Health Organization. (2010). WHO guidelines for indoor air quality: Selected pollutants    

8     Anexos

Este capítulo es opcional, y se escribirá de acuerdo con las indicaciones del Tutor.  

Espacio	Clase	Temp. °C)	Humedad Relativa (%)	Renovaciones/hora	Presión
Quirófano	I	20–24	40–60	≥ 20	Positiva (+)
Sala de despertar (REA)	I	21–24	40–60	≥ 15	Positiva (+)
UCI	I	21–24	40–60	≥ 12	Positiva (+)
Habitación aislamiento infeccioso	I	21–24	40–60	≥ 12	Negativa (–)
Habitación estándar	II	21–23	40–60	≥ 6	Neutra / ligera (+)
Consultas	II	21–23	40–60	≥ 6	Neutra
Pasillos	II	21–23	40–60	≥ 4–6	Según sectorización
Laboratorio	I / II (según riesgo)	21–24	40–60	≥ 8–12	Según actividad